我的中医生涯之路第250章 肝火

亲爱的伙伴们大家晚上好！在这静谧而安详的夜晚我们再次相聚共同开启一段深入探索中医智慧的旅程。

今晚的主题是一个看似奇特、却蕴含深厚哲理与临床价值的中医理论——肺与大肠相表里更具体地说便是“泻肚等于清肺火”。

初听之下或许您会感到不可思议：大肠位居下焦主司排泄；肺脏高居上焦主司呼吸一上一下相距甚远如何能彼此呼应、相互影响？但中医的奥妙恰恰在于这种超越解剖位置的整体观与气机联动的思维。

它不只关注器官的局部功能更重视脏腑之间的能量流动与相互关系。

接下来请允许我为您层层揭开这层神秘的面纱带您走进中医“天人相应、脏腑互通”的深邃世界。

在中医理论体系中肺与大肠通过“手太阴肺经”与“手阳明大肠经”相互络属构成“脏腑表里”的密切关系。

这种关系并非象征性的连接而是气机、功能与病理变化上的真实互动。

肺主气司呼吸其气以肃降为顺犹如秋日清风将清气下沉推动全身气机下行；大肠主传导司排泄其功能的实现极大程度上依赖于肺气的向下推动。

正如《黄帝内经》所言：“肺朝百脉输精于皮毛”而其气机的下降亦如清泉下流带动大肠蠕动使糟粕得以顺利排出。

若肺气壅塞、宣降失常如外感风寒、风热犯肺或内伤情志、肺气郁闭则大肠传导无力便会出现便秘、排便不畅；反之若大肠积滞宿便内停浊气上逆亦会扰肺引发咳嗽、痰多、胸闷甚至加重肺热壅盛出现高热、喘促等症。

二者一上一下气机相通互为影响堪称人体“上下通调”的典范也体现了中医“上病下取、下病上治”的治疗智慧。

让我们来看一个真实而有趣的案例：一位长期受顽固性便秘困扰的女性朋友尝试了各类润肠通便的药物如芦荟胶囊、番泻叶、乳果糖等初期尚有效果久之则失效甚至产生依赖。

某次感冒后她服用了感冒清热冲剂本为解表清热之药却不料几日后大便竟前所未有地顺畅仿佛久闭的闸门被悄然打开腹中沉重感顿消。

此后她偶然发现每逢感冒服用此类药物便秘便随之缓解。

这并非巧合而是中医“肺与大肠相表里”理论的生动体现。

清代着名医家唐宗海在《医经精义》中明确指出：“大肠之所以能传导者以其为肺之腑。

肺气下达故能传导。

”肺气通畅如风助帆大肠传导自然有力。

而感冒清热冲剂中的荆芥、薄荷、桔梗、杏仁等成分尤以杏仁最能宣降肺气既能止咳平喘又能推动肠蠕动。

这就像“提壶揭盖”——茶壶注水已满若盖紧壶盖水难流出；唯有揭开盖子气机一通水便顺势而下。

同理宣通肺气即是在为大肠“揭盖”使浊气得降糟粕得行便秘自解。

这一原理在临床中具有深远意义。

例如许多呼吸道感染患者如患气管炎、肺炎或流感常伴有高热、咳嗽、痰黄、咽喉肿痛等症状。

即便使用退烧药后体温暂时下降若大便仍不通畅往往不久后体温又会反弹咳嗽加剧。

其根本原因便是“肺火”无路可泄。

中医认为肺为娇脏不耐邪扰热邪入肺需借大肠为出路通过泻下使热毒随粪便排出即“肺热下移大肠”。

若大便闭结火毒内陷不仅发热难退还可能引发神昏、咳喘加重甚至发展为肺痈等重症。

因此保持大便通畅实为清肺泄热的重要环节也是中医“通腑泄热法”的核心思想。

临床上常见面部粉刺、痤疮频发者多属肺胃热盛浊气上冲治当通腑泄热所谓“釜底抽薪”正是此意——不从表面清火而是从根源疏导。

进一步而言对于体质尚实、因外感风热或肺胃积热所致的发烧适当使用缓泻药物反而能加速病愈。

泻药在此并非伤正而是“以通为补”、“以泻为清”。

正如金元四大家之一的张从正所倡“攻邪已病”他认为：“夫病之一物非人身素有之也。

或自外而入或由内而生皆邪气也。

”邪气侵体当速攻速去岂可姑息留滞？他在《儒门事亲》中强调：“唯脉脱下虚、无邪无积之人始可议补。

其余有邪积之人而议补者皆鲧湮洪水之徒也。

”此喻极为精妙——鲧治水以堵终致泛滥；若体内有实邪而妄补无异于闭门留寇反助病势使热邪更深。

因此张从正主张“以攻为守”通过汗、吐、下三法迅速驱邪外出恢复正气。

张从正身处温补成风的金元之际当时社会风气崇尚补益世人“闻攻则不悦闻补则乐之”医者亦多迎合以致积热内蕴、虚不受补者比比皆是。

他毅然提出“以攻为补”的革新理念强调“邪去则正安”认为泻药用之得当其效胜于补药。

医书评其“为人放诞无端仪”看似贬语实则赞其不拘成法、敢破常规的医者风骨。

他主张“君子贵流不贵滞”气血贵在流通滞则生疾通则不病。

正因如此他被召入太医院做御医却因不耐官场繁文缛节与保守风气毅然辞归回到民间继续践行其“攻邪存正”的医学理想。

其学术思想对今日饮食丰盛、运动不足、肠胃积滞普遍的现代人尤具现实指导意义。

我们常因饮食不节、久坐少动、情绪压抑而导致“内热积滞”此时盲目进补反而助火生痰不如适时通腑让身体“轻装上阵”。

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